近日，由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)組織編寫的《中國(guó)居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告（2021）》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）正式發(fā)布。
《報(bào)告》指出，新中國(guó)成立70多年來，我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)保障和供給能力顯著增強(qiáng)，人民健康水平持續(xù)提升，人均期望壽命從35歲提高到77.3歲，居民營(yíng)養(yǎng)不足與體格發(fā)育問題持續(xù)改善，主要表現(xiàn)在居民膳食能量和宏量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充足，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不斷增加，居民平均身高持續(xù)增長(zhǎng)，農(nóng)村5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率顯著降低，這些都是食物供應(yīng)充足、膳食質(zhì)量提高的主要貢獻(xiàn)。
受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡、人口老齡化和不健康飲食生活方式等因素的影響，我國(guó)仍存在一些亟待解決的營(yíng)養(yǎng)健康問題。一是膳食不平衡的問題突出，成為是慢性病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。高油高鹽攝入在我國(guó)仍普遍存在，青少年含糖飲料消費(fèi)逐年上升，全谷物、深色蔬菜、水果、奶類、魚蝦類和大豆類攝入普遍不足。二是居民生活方式明顯改變，身體活動(dòng)總量下降，能量攝入和消耗控制失衡，超重肥胖成為重要公共衛(wèi)生問題，膳食相關(guān)慢性病問題日趨嚴(yán)重。三是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，農(nóng)村食物結(jié)構(gòu)有待改善。農(nóng)村居民奶類、水果、水產(chǎn)品等食物的攝入量仍明顯低于城市居民，油鹽攝入、食物多樣化等營(yíng)養(yǎng)科普教育急需下沉基層。四是嬰幼兒、孕婦、老年人等重點(diǎn)人群的營(yíng)養(yǎng)問題應(yīng)得到特殊的關(guān)注。五是食物浪費(fèi)問題嚴(yán)重，居民營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)有待提高。
01
東方健康膳食模式：多魚蝦水產(chǎn)品
《報(bào)告》中還特別強(qiáng)調(diào)了膳食模式的重要性。近年來，膳食與健康的關(guān)系已從單一營(yíng)養(yǎng)素或單一食物轉(zhuǎn)向膳食模式與整體健康狀況或疾病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的研究。平衡膳食模式是根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)原理和居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量而設(shè)計(jì)的。長(zhǎng)期遵循平衡膳食模式，是健康長(zhǎng)壽和預(yù)防膳食相關(guān)慢性病的重要基石，并可以降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)人群不同膳食模式對(duì)健康結(jié)局的影響研究結(jié)果顯示，以多蔬菜水果、多魚蝦水產(chǎn)品、經(jīng)常吃奶類和大豆制品、適量的谷類和肉禽類、烹調(diào)清淡少鹽為主要特點(diǎn)的江南地區(qū)模式，代表了東方健康膳食模式。具有這些膳食特點(diǎn)的地區(qū)，人群發(fā)生超重肥胖、2型糖尿病、代謝綜合征和腦卒中等疾病的風(fēng)險(xiǎn)均較低。
《報(bào)告》指出，全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，不合理的膳食是中國(guó)人疾病發(fā)生和死亡的最主要因素，2017年中國(guó)居民310 萬人的死亡可以歸因于膳食不合理。1982—2012年中國(guó)成人膳食變遷與心血管代謝性疾病死亡率關(guān)系的研究結(jié)果顯示，中國(guó)在過去幾十年中盡管部分膳食因素在改善，但大部分人群的膳食質(zhì)量仍然不理想。相當(dāng)一部分中國(guó)人的心臟疾病、腦卒中和2型糖尿病死亡率與膳食因素有關(guān)。2012年中國(guó)成人由于膳食質(zhì)量不佳導(dǎo)致的心血管代謝性疾病的死亡率為20.8%，估計(jì)人數(shù)為151萬。2012年，在中國(guó)成人所有膳食因素與估計(jì)的心血管代謝性死亡數(shù)量有關(guān)的歸因中，比例最高的是高鈉攝入占17.3%、水果攝入不足占11.5%、水產(chǎn)類 Ω-3 脂肪酸攝入不足占9.7%。
《報(bào)告》指出，我國(guó)居民魚蝦類平均攝入量為24.3g/d，多年來沒有明顯增加，不足三分之一的成年人能夠達(dá)到平均每天攝入魚蝦類40g以上。
農(nóng)村居民肉類消費(fèi)以畜肉為主，魚蝦類和禽肉類食物的消費(fèi)比例低；奶類、水果、魚蝦類、深色蔬菜等食物的攝入量仍明顯低于城市居民，由此造成整體維生素A、鈣、n-3脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量不足的問題較為突出，提示在農(nóng)村地區(qū)食物多樣化程度仍有待于進(jìn)一步提高。
02
魚肉與健康
《報(bào)告》顯示，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民膳食模式、生活方式的明顯改變，各種類食物攝入量過高或過低與疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)已有較多的證據(jù)，《報(bào)告》中匯總了與主要健康結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)聯(lián)的膳食因素主要有：全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶類及其制品、魚肉、堅(jiān)果、飲水（飲茶）等，證據(jù)等級(jí)均為B級(jí)。過多攝入可增加不良健康結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的膳食因素主要有：畜肉、煙熏肉、食鹽、飲酒、含糖飲料、油脂等，證據(jù)等級(jí)均為B級(jí)及以上。
《報(bào)告》顯示，多攝入魚肉可降低成年人全因死亡的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。Meta分析（n=672 389）發(fā)現(xiàn)與從未食用過魚的人相比，每天食用60g魚的人群總死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了12%。對(duì)中國(guó)40~50歲人群進(jìn)行 14年隨訪的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，與從不吃魚的人群相比，每日攝入魚大于68g的人群的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低 30%。
適量增加魚肉攝入可降低成年人腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。Meta分析（40多萬例18歲以上研究對(duì)象）發(fā)現(xiàn)，每日攝入魚肉每增加100g，腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低 14%。2018年一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)和美國(guó)近5萬人的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，魚肉攝入高可降低中國(guó)人群腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)，與從不攝入魚類的人比較，每天魚類攝入0.1~33.3g、33.4~68g、>68g的人群腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)下降 30%左右，而美國(guó)人群中未發(fā)現(xiàn)魚肉對(duì)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)作用。
多攝入魚肉可降低中老年人癡呆及認(rèn)知功能障礙的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)對(duì)中國(guó)老年人群隨訪 5.3 年的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，在≥65歲的成年人中，與食用<1份/周（相當(dāng)于100g）魚的個(gè)體相比，食用≥1份/周者的認(rèn)知下降率平均降低了35%。
03
世界各國(guó)膳食指南關(guān)鍵推薦
《報(bào)告》中通過對(duì)世界各國(guó)46個(gè)英文版本的膳食指南全文、91個(gè)來自不同國(guó)家（地區(qū)）的膳食指南圖形進(jìn)行梳理，匯集研究了相關(guān)關(guān)鍵推薦、食物信息和消費(fèi)指導(dǎo)的信息。各國(guó)指南推薦條目中關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻率最高的十個(gè)關(guān)鍵詞如下：“蔬菜/水果”“鹽/鈉”“脂肪”“糖”“體育運(yùn)動(dòng)”“水”“奶及制品”“谷物”“魚”“食物多樣性”。
《報(bào)告》強(qiáng)調(diào)，食物的推薦攝入量是膳食指南中的重要部分。從膳食指南可知，世界上絕大部分國(guó)家推薦攝入新鮮多樣的蔬菜水果，適量攝入魚、禽、蛋、肉等動(dòng)物性食物，限制油脂、鹽、糖和酒精等的攝入，并鼓勵(lì)大量飲水。
關(guān)于魚、禽、蛋、肉等動(dòng)物性食物，大多數(shù)國(guó)家將它們歸為一個(gè)食物組進(jìn)行推薦，只有6個(gè)國(guó)家單獨(dú)對(duì)畜禽肉進(jìn)行推薦，并建議每日不超過90g；只有10個(gè)國(guó)家單獨(dú)對(duì)雞蛋進(jìn)行推薦，大多數(shù)國(guó)家建議每周攝入3個(gè)左右；只有12個(gè)國(guó)家單獨(dú)對(duì)魚進(jìn)行推薦，幾乎都推薦每周攝入小于300g，另外還有英國(guó)等7個(gè)國(guó)家建議每周攝入的魚中包括一份肥魚。盡管將多種動(dòng)物性食物歸為一組一起推薦增加了食物的可選擇性，但也可能因食物偏好等原因?qū)е乱恍┚用翊罅繑z入食物組中的某種食物，反而降低攝入食物的多樣件。
04
中國(guó)居民膳食建議
《報(bào)告》提出，我國(guó)居民要優(yōu)化動(dòng)物性食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)，改變較為單一的以豬肉為主的消費(fèi)結(jié)構(gòu)，增加富含多不飽和脂肪酸的水產(chǎn)品類、低脂奶類及其制品的攝入。適量攝入蛋類及其制品。
05
水產(chǎn)品消費(fèi)崛起
聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織發(fā)布的2020年《世界漁業(yè)和水產(chǎn)養(yǎng)殖狀況》報(bào)告顯示：全球人均魚類消費(fèi)量已創(chuàng)下每年20.5公斤的新紀(jì)錄，并依然保持高增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。
該報(bào)告表示，未來十年里，全球魚類價(jià)格將處于上升通道，水產(chǎn)品消費(fèi)市場(chǎng)、居民收入的增長(zhǎng)以及人口增長(zhǎng)、耕地限制等因素使全球?qū)Φ鞍踪|(zhì)等水產(chǎn)肉類需求的增長(zhǎng)是驅(qū)動(dòng)價(jià)格上漲的主要原因。另外報(bào)告特別指出中國(guó)消費(fèi)因素不可忽視，尤其中國(guó)漁業(yè)政策為保證海洋及環(huán)境可持續(xù)性，其野生捕撈漁業(yè)產(chǎn)量會(huì)逐步下降，與此同時(shí)養(yǎng)殖漁業(yè)在成本（人工、飼料、能源等）不斷上升的情況下產(chǎn)量增速也會(huì)減緩。
產(chǎn)量的提速跟不上消費(fèi)需求的增加，將會(huì)刺激水產(chǎn)品價(jià)格在中國(guó)上漲，由此產(chǎn)生多米諾骨牌效應(yīng)，對(duì)全球價(jià)格產(chǎn)生影響。據(jù)糧農(nóng)組織表示在預(yù)測(cè)期內(nèi)養(yǎng)殖產(chǎn)品價(jià)格平均價(jià)格將上漲19%，野生捕撈產(chǎn)品（食用）價(jià)格將上漲17%，總體來說相對(duì)于2016年，到2030年國(guó)際交易魚類的平均價(jià)格上漲25%。
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